Abrechnung der Wundversorgung im EBM

Abrechnung der Wundversorgung im EBM

Bei der Abrechnung der Wundversorgung im EBM sind einige wichtige Punkte zu beachten. Beispielsweise macht die Gebührenordnung Unterschiede zwischen der primären und sekundären Wundversorgung.

Primäre Wundversorgung:

Hierbei handelt es sich um die Erstversorgung einer Wunde, Reinigung, Desinfektion, Verschluss der Wunde, ggfs. mit Wundabdeckung.

Sekundäre Wundversorgung:

Hierbei handelt es sich um eine Wunde, die nicht komplikationslos ausheilt. Eine primäre Wundheilung ist hier nicht möglich. Zu den sekundären Wunden zählen z.B. schwere Verbrennungen, Hundebisse und auch der Dekubitus.

Die Abrechnung der primären Wundversorgung:

Die Abrechnung von Schürfwunden und Schnittverletzungen ist je nach Schweregrad über verschiedene Leistungsziffern möglich. Folgende Leistungsziffern stehen hierfür zur Verfügung:

02300 Kleinchirurgischer Eingriff I und/oder primäre Wundversorgung und/oder Epilation

Obligater Leistungsinhalt

• Operativer Eingriff mit einer Dauer von bis zu 5 Minuten
  und/oder
• Primäre Wundversorgung
  und/oder
• Epilation durch Elektrokoagulation im Gesicht und/oder an den Händen bei krankhaftem und entstellendem Haarwuchs,
  einmal am Behandlungstag

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

02301 Kleinchirurgischer Eingriff II und/oder primäre Wundversorgung mittels Naht

Obligater Leistungsinhalt

• Primäre Wundversorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern und/oder
• Primäre Wundversorgung mittels Naht und/oder Gewebekleber und/oder
• Koagulation und/oder Kauterisation krankhafter Hautund/oder Schleimhautveränderungen und/oder
• Operative Entfernung einer oder mehrerer Geschwülste an der Harnröhrenmündung und/oder
• Operative Entfernung eines unter der Oberfläche von Haut oder Schleimhaut gelegenen Fremdkörpers nach Aufsuchen durch Schnitt und/oder
• Öffnung eines Körperkanalverschlusses an der Körperoberfläche oder Eröffnung eines Abszesses oder Exzision eines Furunkels und/oder
• Verschiebeplastik zur Deckung eines Hautdefektes und/oder
• Eröffnung eines subkutanen Panaritiums oder einer Paronychie,
  einmal am Behandlungstag

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

02302 Kleinchirurgischer Eingriff III und/oder primäre Wundversorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern

Obligater Leistungsinhalt

• Primäre Wundversorgung mittels Naht bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern und/oder
• Exzision eines Bezirkes oder einer intradermalen Geschwulst aus der Haut des Gesichts mit Wundverschluss und/oder
• Hochtouriges Schleifen von Bezirken der Haut bei schweren Entstellungen durch Naevi oder Narben und/oder
• Exzision eines großen Bezirkes aus Haut und/oder
  Schleimhaut oder einer kleinen unter der Haut und/oder
  Schleimhaut gelegenen Geschwulst und/oder
• Exzision und/oder Probeexzision von tiefliegendem Körpergewebe (z.B. Fettgewebe) und/oder aus Organ ohne Eröffnung einer Körperhöhle und/oder
• Emmert-Plastik und/oder
• Venae sectio,
  einmal am Behandlungstag

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

Darüber hinaus gibt es in einzelnen Fachgruppenkapiteln fachspezifische Leistungsziffern für die Kleinchirurgie, zum Beispiel für die Fachgruppen:

• der Ophthalmologen (Kapitel 6 EBM)
• der Hals-Nasen-Ohrenärzte (Kapitel 9 EBM)
• für die Urologen (Kapitel 26 EBM) und
• für die Dermatologen (Kapitel 10 EBM)
• für die Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen (Kapitel 15 EBM).

Grundsätzlich sind die Leistungsziffern der Kleinchirurgie und Wundversorgung einmal am Behandlungstag berechnungsfähig. Es gibt jedoch eine Ausnahme von dieser Regel:

Laut der Präambel des Kapitel 2
2.3 Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen, Nummer 4:

Die Leistungsziffern GOP 02300-02302 EBM sind bei Patienten mit den Diagnosen Nävuszellnävussyndrom (ICD-10- GM: D22.-) und/oder mehreren offenen Wunden (ICD-10-GM: T01.-) mehrfach in einer Sitzung – auch nebeneinander, jedoch insgesamt höchstens fünfmal am Behandlungstag berechnungsfähig.

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

Praxistipp:
Tragen Sie neben den ICD-Codes für die jeweiligen Wunden und dem ICD-Code für die multiplen Wunden hinter jeder Abrechnungsziffer die Lokalisation der jeweiligen Wunde ein.

Die Abrechnung der sekundären Wundversorgung:
Für die Abrechnung der sekundären Wundversorgung steht die GOP 02310 EBM, sowie die GOP 07340 EBM und die GOP 18340 EBM zur Verfügung.

Die beiden letztgenannten Leistungsziffern sind ausschließlich für die Fachärzte für Chirurgie, Kinderchirurgie & plastische Chirurgie, Kapitel 7 EBM und für die Fachärzte für Orthopädie und Orthopädie und Unfallchirurgie, Kapitel 18 EBM abrechenbar.

02310 Behandlung einer/eines/von sekundär heilenden Wunde(n) und/oder Decubitalulcus (-ulcera)

Obligater Leistungsinhalt

• Abtragung von Nekrosen und/oder
• Wunddebridement und/oder
• Anlage und/oder Wechsel eines Kompressionsverbandes und/oder
• Einbringung und/oder Wechsel einer Wundtamponade
• Mindestens drei persönliche Arzt-Patienten-Kontakte im Behandlungsfall

Fakultativer Leistungsinhalt

• Einbringung, Wechsel oder Entfernung v. Antibiotikaketten
• Anlage/Wechsel von Schienenverbänden, einmal im Behandlungsfall

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

Die GOP 02310 EBM kann im Behandlungsfall ausschließlich einmal abgerechnet werden, unabhängig davon, wie viele sekundäre Wunden oder Decubiti behandelt oder versorgt werden müssen. Eine Mehrfachabrechnung ist ausgeschlossen.

Praxistipp:
Beachten Sie die Anzahl der erforderlichen Arzt-PatientenKontakte, die für die Abrechnung notwendig sind! Beachten Sie die Leistungsziffernausschlüsse zwischen primärer und sekundärer Wundversorgung!

Achtung:
Die Behandlung des diabetischen Fußes kann nicht über die GOP 02310 EBM abgerechnet werden. Hierfür gibt es eine eigene, genehmigungspflichtige Leistungsziffer, die GOP 02311 EBM.

02311 Behandlung des diabetischen Fußes

Obligater Leistungsinhalt

• Abtragung ausgedehnter Nekrosen der unteren Extremität beim diabetischen Fuß,
• Überprüfung und/oder Verordnung von geeignetem
  Schuhwerk,

Fakultativer Leistungsinhalt

• Verband, je Bein, je Sitzung

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

Die Genehmigung für diese Leistungsziffer wird von der Kassenärztlichen Vereinigung nach Antragsstellung dann erteilt, wenn der Vertragsarzt – im Durchschnitt der letzten 4 Quartale vor Antragstellung – je Quartal die Behandlung von mindestens 100 Patienten mit Diabetes mellitus durchgeführt hat und die Qualifikation zur Durchführung von programmierten Schulungen für Diabetiker nachweisen kann.

Fachärzte für Chirurgie, Orthopädie und Dermatologie können diese Leistung auch dann berechnen, wenn sie die Qualifikation zur Durchführung von programmierten Schulungen für Diabetiker nicht nachweisen können.

Quelle: Asgard Verlag, Der Kommentar zu EBM und GOÄ 2.0, 71. Lieferung Stand Juli 2022

Beispiele für die ICD-Kodierung von Wunden und multiplen Wunden:

Quelle: https://www.kodierhilfe.de/icd/icd-10-gm/explorer;chapters=349;groups=3886;diagnoses=260852;diagnose_id=260852, abgerufen am 06.09.2022 um 20:17 Uhr

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S00 – Verletzungen des Kopfes
ICD: T01. Offene Wunden: T01.0 – Offene Wunden mit Beteiligung von Kopf und Hals

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S40 – Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
ICD: T01. Offene Wunden: T01.1 – offene Wunden mit Beteiligung von Thorax, Abdomen und Becken etc

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S50 – Verletzungen des Ellbogens und des Unterarmes
ICD: T01. Offene Wunden: T01.2 – offene Wunden mit Beteiligung mehrerer Regionen der oberen Extremitäten

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S60 – Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
ICD: T01. Offene Wunden: T01.3 – offene Wunden mit Beteiligung mehrerer Regionen der unteren Extremitäten

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S70 – Verletzungen der Hüfte und des Unterschenkels
ICD: T01. Offene Wunden: T01.6 – offene Wunden mit Beteiligung mehrerer Regionen der oberen Extremitäten und mehrerer Regionen der unteren Extremitäten

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S80 – Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
ICD: T01. Offene Wunden: T01.8 – Offene Wunden an sonstigen Kombinationen von Körperregionen

ICD: S00 – S99 Verletzungen: S90 – Verletzungen des Fußes
ICD: T01. Offene Wunden: T01.9 – Multiple Wunde, nicht näher bezeichnet

 

 

 

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