BGH-Urteil verschafft Sicherheit bei Mehrfachabrechnung der GOÄ-Nr. 5377
3D-Zuschlag in der Computertomographie
Im Januar 2021 hatte die Bundesärztekammer die Mehrfachabrechnung des Zuschlags für die computergesteuerte Analyse einschließlich speziell nachfolgender 3D-Rekonstruktion gem. der GOÄ-Nr. 5377 empfohlen. Dabei bezog sich die Empfehlung auf die Durchführung von Ganzkörper-CT´s, bei denen typischer Weise während einer Sitzung mehrere unterschiedliche CT´s angefertigt werden.
Die GOÄ-Nr. 5377 ist einmal für jede computergesteuerte Analyse mit 3D-Rekonstruktion berechnungsfähig, die sich auf je eine CT-Grundleistung bezieht.
Beispiel:
Anfertigung eines Ganzkörper-CT plus computergesteuerter Analyse und 3D-Rekonstruktion im Kopfund Abdominalbereich
GOÄ-Nr. 5369 – Höchstwert für Leistungen nach den Nummern 5370 bis 5374 (GOÄ-Nrn. 5370 + 5372)
plus:
2x GOÄ-Nr. 5377 – Zuschlag für die computergesteuerte Analyse einschließlich speziell nachfolgender 3D-Rekonstruktion (Kopf- und Abdominalbereich)
Weitestgehend bestätigt wurde die Abrechnungsempfehlung der Bundesärztekammer am 22. September 2022 durch ein Urteil des Bundesgerichtshofs (Az. III ZU 241/21). Dem Urteil folgend ist die Abrechnung des Zuschlags gem. der GOÄ-Nr. 5377 zu jeder einzelnen CT-Grundleistung möglich. Zu beachten ist, dass bereits bei der Erbringung von zwei Grundleistungen in einer Sitzung der Höchstwert gem. der GOÄ-Nr. 5369 zum Tragen kommt.
Durch die Entscheidung des BGH dürften nunmehr auch die letzten Zweifel an der Richtigkeit der Abrechnungsempfehlung der Bundesärztekammer auf Seiten der Kostenerstatter beseitigt sein.
Aus dem Magazin:
Kundenmagazin up date 04/2023
Redaktionsadresse:
Wir freuen uns über Anregungen, Ideen, Meinungen und Themenvorschläge. Herausgeber und Redaktion sind um die Genauigkeit der dargestellten Informationen bemüht, dennoch können wir für Fehler, Auslassungen oder hier ausgedrückte Meinungen nicht haften. Alle Angaben sind ohne Gewähr!
Fotos und Illustrationen:
Fotos und Illustrationen: hanse knödler fotodesign bff; Daisy Akademie und Verlag GmbH; Shutterstock.com: Drazen Zigic, BLACKDAY, comussu, Ollyy; Freepik.com: freeograph; Foto Fr. Finkmann: D. Moellenhoff; N. Ernst; Illustration S. 12: Freepik, S. 23: Deike Verlag. Fotolocation Rückseitenfoto: Hotel 47° Konstanz.
Autoren, sofern nicht ausführlich benannt:
Autoren, sofern nicht ausführlich benannt: sbay Saskia Bayer, sf Sabine Finkmann, svg Sabine von Goedecke, ms Marijana Senger, am Alexandra Mann, gw Gerda-Marie Wittschier, hz Heike Zokoy.
